Prostamin Forte Uradna stran
Deliti to

Prostatitis - simptomi in zdravljenje

Prostatitis je vnetni proces tkiva prostate.

Prostata spada v moški reproduktivni sistem. To je struktura, ki leži pred rektumom in pod mehurjem ter obdaja sečnico. Zato prostata, ko se vname, pritiska na sečnico, kar posledično vodi do različnih težav z uriniranjem. Glavna funkcija prostate je proizvodnja izločka (tekočine), ki je del sperme in jo redči, da zagotovi normalno gibljivost semenčic.

Prostatitis je najpogostejša bolezen. Lahko se pojavi nenadoma (akutno) ali postopoma, njegove manifestacije pa so lahko stalne in dolgotrajne (kronične). Kronična oblika je veliko pogostejša od akutne.

Kako izgleda vnetje prostate

Zelo pogosto se pri starejših bolnikih odkrijejo patološka stanja prostate, na primer rak ali benigna hiperplazija. Zahrbtna razlika med prostatitisom je, da so zanj dovzetni moški katere koli starosti (običajno od 30 do 50 let).

Vzroki za prostatitis so bakterijski (infekcijski) in nebakterijski (neinfekcijski). Infekcijski (bakterijski) prostatitis je najpogostejši pri moških, mlajših od 35 let. Najpogosteje to obliko bolezni povzročajo gramnegativni mikroorganizmi, zlasti Enterobacter. (Enterobacter), Escherichia coli (Escherichia coli), nazobčanje (Serratia), pseudomonas (Pseudomonas) in proteus (Proteu), kot tudi spolno prenosljive okužbe, kot je gonokok (Neisseria gonorrhoeae) in klamidijo (Chlamydia trachomatis) in drugi. Zelo redko se lahko pojavi prostatitis zaradi Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).

Glavni vzroki kroničnega nebakterijskega prostatitisa:

  1. povečan pritisk prostate;
  2. bolečine v mišicah v medeničnem predelu;
  3. čustvene motnje;
  4. avtoimunske motnje (protitelesa, proizvedena za boj proti okužbi, včasih iz nekega razloga napadejo celice prostate);
  5. telesna aktivnost;
  6. dvigovanje uteži itd.

Simptomi prostatitisa

Tri glavne oblike vnetja prostate (kategorija I, II in III) združuje prisotnost:

  • bolečine v ledvenem območju;
  • občutek nelagodja med črevesno peristaltiko;
  • bolečine v perineumu ali medeničnem območju;
  • motnje v spodnjem urinarnem traktu.

"Sindrom bolečine v prostati" se diagnosticira pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi kronične bolečine v prostati, medtem ko infekcijski (bakterijski) povzročitelj bolezni ni bil diagnosticiran. Če standardna sodobna preiskava ne ugotovi, da kronično bolečino povzroča prostata, potem imamo opravka s sindromom kronične medenične bolečine (izraz se uporablja od leta 2003).

Glavni simptomi spodnjega urinarnega trakta v prisotnosti prostatitisa in sindroma kronične bolečine v medenici:

  1. pogosta želja po uriniranju;
  2. težave z uriniranjem, tj. šibek curek in potreba po "napenjanju";
  3. bolečina ali povečana bolečina pri uriniranju.

Ob prisotnosti sindroma kronične medenične bolečine se kakovost moškega življenja znatno zmanjša, saj ta sindrom včasih vodi do različnih psiholoških in spolnih motenj:

  • povečana utrujenost;
  • občutek nemoči;
  • erektilna disfunkcija;
  • boleča ejakulacija;
  • bolečine po seksu itd.

Patogeneza prostatitisa

Moški z diagnozo kroničnega bakterijskega prostatitisa poročajo o občasnih simptomih, ki naraščajo in izginjajo. Med poslabšanjem se pojavita bolečina in nelagodje, večinoma na dnu penisa, okoli in/ali nad anusom, tik nad sramno kostjo in/ali v spodnjem delu hrbta, ki se širita na penis in testise. Tudi defekacija postane boleča. Včasih se razvijejo znaki okužbe spodnjih delov sečil: pekoča bolečina in pogosto uriniranje, pogosta nuja. Te simptome je mogoče zamenjati s simptomi akutnega bakterijskega prostatitisa, vendar se običajno pojavi nenadoma, mrzlica, povišana telesna temperatura, šibkost, bolečine po celem telesu, v križu in tudi v genitalijah, pogosto in boleče uriniranje, bolečine med ejakulacijo. Če opazite takšne simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Pri kroničnem nebakterijskem prostatitisu/sindromu kronične bolečine v medenici obstaja občutek stalnega (kroničnega) neugodja ali bolečine v spodnjem delu hrbta, predvsem na dnu penisa in okoli anusa, vsaj tri mesece. Kljub številnim študijam vzrok za to vrsto kroničnega prostatitisa ni popolnoma razumljen (zgoraj smo našteli glavne točke). Bolečine so lokalizirane v enem "tarčnem organu" ali več medeničnih organih. Najpogosteje je pri kroničnem nebakterijskem prostatitisu/sindromu kronične medenične bolečine bolečina lokalizirana v prostati (46 %).

Razvrstitev in stopnje razvoja prostatitisa

Obstajajo štiri glavne kategorije (vrste) prostatitisa:

  1. akutni bakterijski prostatitis (I. kategorija);
  2. kronični bakterijski prostatitis(II. kategorija);
  3. kronični nebakterijski prostatitis/sindrom kronične medenične bolečine (CPPS) (kategorija III), je lahko vnetni CPPS (kategorija III A) ali nevnetni CPPS (kategorija III B);
  4. asimptomatski vnetni prostatitis, histološki prostatitisugotovljeno z biopsijo prostate (kategorija IV).

Klasifikacija Nacionalnega ameriškega inštituta za zdravje

Tip I (akutni bakterijski prostatitis) - akutna okužba prostate: Simptomi bolezni se pojavijo nenadoma. Mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine po celem telesu, šibkost, bolečine v spodnjem delu hrbta in spolovil, pogosto, boleče uriniranje, bolečine med ejakulacijo. Možni simptomi akutnega bakterijskega prostatitisa lahko vključujejo kri v urinu in/ali semenu. Redko viden. Učinkovito zdravljenje z antibiotiki.

Tip II (kronični bakterijski prostatitis) - kronična ali ponavljajoča se okužba prostate: enako kot pri akutnem prostatitisu, vendar se simptomi pojavljajo postopoma in so manj izraziti. Morda bo potrebnih več tečajev antibiotične terapije.

Tip III (kronični nebakterijski prostatitis in sindrom kronične medenične bolečine): Ni dokazov o okužbi.

Tip III A: prisotnost levkocitov v ejakulatu/izločku prostate/3.porciji urina po masaži prostate.

Tip III B: odsotnost levkocitov v ejakulatu/izločku prostate/3.porciji urina po masaži prostate. Bolečine v spodnjem delu hrbta in spolovil, pogosta želja po uriniranju; težave pri uriniranju (pogosto ponoči), pekoče ali boleče uriniranje in ejakulacija. Predstavlja približno 90% vseh primerov prostatitisa; Ni znanih vzrokov in ni klinično dokazanih zdravljenj.

Tip IV (asimptomatski vnetni prostatitis): včasih se poveča število levkocitov v krvi. Zdravljenje ni potrebno. Ugotovljeno med biopsijo prostate.

Zapleti prostatitisa

Pri vnetni poškodbi prostate so v patološki proces vključeni bližnji organi: semenski tuberkuloz, Cooperjeve žleze, semenske vezikle, zadnja sečnica. Okužba lahko prodre istočasno v prostato in njene okoliške organe.

Vesikulitis - vnetje semenskih veziklov. Bolečina je lokalizirana v predelu dimelj in globoko v medenici, seva v križnico. Bolečina je običajno enostranska, saj sta v različni meri prizadeta oba semenska mešička. Vesikulitis je lahko asimptomatičen. Edina pritožba bolnikov je lahko prisotnost krvi v semenu. Opaženi so tudi periodična piurija (gnoj v urinu) in piospermija (gnoj v semenu).

Posteriorni uretritis, kolikulitis (vnetje semenskega tuberkula). Pri prostatitisu okužba prodre v semenski tuberkel, kar je razloženo z bližino prostate do izločevalnih kanalov.

Absces prostate. Patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo prostatitis, lahko povzročijo tudi absces prostate. To hudo septično bolezen spremljajo šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica z močnim potenjem. V nekaterih primerih opazimo motnje zavesti in delirij. Bolnik potrebuje hospitalizacijo.

Skleroza prostate. To je pozni zaplet prostatitisa, ki temelji na nadomeščanju tkiva prostate z brazgotinami (degeneracija vezivnega tkiva, to je skleroza), kar vodi do tega, da se žleza zmanjša, zmanjša v velikosti in popolnoma izgubi svojo funkcijo. Sklerotični simptomi se praviloma razvijejo dolgo po začetku vnetnega procesa v prostati.

Ciste na prostati. Te formacije lahko prispevajo k nastanku kamnov v prostati. Okužba v cisti lahko povzroči absces prostate. Diagnosticiranje ciste prostate z ultrazvokom ni težko. Prepoznamo jih lahko tudi z digitalnim rektalnim pregledom.

Kamni v prostati. So precej redki. Vzroki bolezni niso povsem razumljeni, vendar se večina strokovnjakov strinja, da nastanejo kot posledica dolgotrajnega vnetnega procesa v prostati. Kamni so lahko enojni ali večkratni, s premerom od 1 do 4 mm. Velike kamne redko najdemo. Kamni zamašijo žleze, zaradi česar izloček v njih zastaja, žleze se prenapnejo in nastanejo ločene ciste, ki se inficirajo. Bolniki s kamni v prostati se morajo soočati s stalno topo bolečino v presredku, ki se širi v glavico penisa, in pogosto željo po uriniranju, ki postane oteženo in boleče.

Erektilna disfunkcija. Ta motnja je še posebej boleča za moške.

Diagnoza prostatitis

Pojav prvih znakov vnetja prostate zahteva takojšnje posvetovanje z zdravnikom. Urolog bo izključil številne bolezni, ki imajo podobne manifestacije, in ugotovil, kateri kategoriji (vrsti) pripada bolezen. Pred izbiro zdravljenja bo specialist opravil potrebne preglede in ponudil ocenjevalno testiranje.

Pregled bo vključeval:

  1. digitalni rektalni pregled žleze za določitev stopnje povečanja prostate in njene konsistence;
  2. analize izločanja prostate, urina in/ali ejakulata;
  3. odkrivanje urogenitalne okužbe;
  4. ultrazvočni pregled sečil (ledvice, prostata, mehur z določitvijo preostalega urina);
  5. urodinamična študija.

Ko bo zdravnik ugotovil domnevni vzrok bolezni, bo priporočil potek zdravljenja.

Ne smemo pozabiti, da je s standardnimi metodami le v 5-10% primerov mogoče identificirati okužbo, ki na koncu vodi do prostatitisa.

Zdravljenje prostatitisa

Antibiotiki igrajo vodilno vlogo pri zdravljenju patologije. Sodobna terapija je običajno učinkovita, čeprav se lahko simptomi včasih vrnejo. Katero protibakterijsko zdravilo zdravnik izbere, je odvisno od tega, katera bakterija je povzročila bolezen. Večini moških z diagnozo prostatitisa urolog predpiše peroralna antibakterijska zdravila, ki jih je treba jemati štiri do šest tednov. Kronični ali ponavljajoči se prostatitis bo odpravil dlje. Če so simptomi hudi, bo morda potrebna hospitalizacija in predpisan tečaj intravenskih antibiotikov. Praviloma se to zgodi, ko se postavi diagnoza "akutni bakterijski prostatitis". Tistim, ki tožijo predvsem zaradi težav z uriniranjem, zdravnik predpiše zaviralce alfa. Ta zdravila olajšajo uriniranje in sprostijo mišice prostate in mehurja. Nekaterim bolnikom so predpisana zdravila za zniževanje hormonov, ki lahko pomagajo zmanjšati velikost žleze in zmanjšajo nelagodje. Sredstva za sproščanje mišic lahko pomagajo pri lajšanju bolečin, ki jih povzroča otekla prostata, ki pritiska na bližnje mišice. Če je bolečina, lahko pomagajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Pri kroničnem prostatitisu kategorij II, III A in III B lahko dodatno uporabite fizioterapevtske metode:

  • masaža prostate;
  • laserska terapija;
  • mikrovalovna hipertermija in termoterapija;
  • električna stimulacija z moduliranimi tokovi z uporabo kožnih ali rektalnih elektrod itd.

Učinkovitost in varnost teh metod zdravljenja še preučujeta.

Zdravljenje sindroma kronične medenične bolečine zahteva ločeno obravnavo.

Asimptomatskega vnetnega prostatitisa (kategorija IV) ni treba zdraviti, razen če bolnik načrtuje operacijo prostate. V tem primeru je bolniku predpisan profilaktični tečaj antibiotične terapije.

Napoved. Preprečevanje

Na žalost vsi moški z diagnozo prostatitisa ne morejo ugotoviti vzroka za stanje, vendar pa lahko sprejmejo številne korake, da poskusijo zmanjšati verjetnost prostatitisa. Isti koraki lahko pomagajo nadzorovati obstoječe simptome:

  1. Ostanite hidrirani. Pitje veliko tekočine vodi do pogostega uriniranja, kar olajša izpiranje povzročiteljev okužb iz prostatičnega dela sečnice.
  2. Redno praznite mehur.
  3. Izogibajte se draženju sečnice. Omejite vnos kofeina, začinjene hrane in alkohola.
  4. Zmanjšajte pritisk na prostato. Moški, ki pogosto kolesarijo, morajo uporabljati deljiv sedež, da zmanjšajo pritisk na predel prostate.
  5. Ostanite spolno aktivni.

Zelo pomembno je, da začnete zdravljenje takoj, ko opazite simptome.