Kronični prostatitis (oznaka ICD-10. N41. 1) je vnetni proces, ki ga opazimo več kot tri mesece v tkivih prostate. Njegova posebnost je, da v skoraj 70% vseh primerov poteka brez simptomov. In le 15% bolnikov se pritožuje nad manifestacijami bolezni. Vsi drugi moški razvijejo simptome, ki le delno kažejo na razvoj prostatitisa in so pogosto povezani z drugimi boleznimi. Zato je tako pomembno, da se ob pojavu kakršnih koli znakov posvetujete z zdravnikom, ki vam bo po pregledu povedal, kako zdraviti kronični prostatitis.
Značilnost bolezni
Kronični prostatitis je mogoče diagnosticirati ne samo pri starejših. Za bolezen so dovzetni tudi mladi in srednji ljudje. V nevarnosti so tisti, ki vodijo sedeč življenjski slog, se držijo spolne abstinence ali vadijo v presredku. To pomeni, da je verjetnost kroničnega prostatitisa pri voznikih in športnikih veliko večja kot pri vseh ostalih.
Med vsemi boleznimi moškega reproduktivnega sistema je kronični prostatitis na prvem mestu po razširjenosti, sledijo mu rak in benigna hiperplazija prostate BPH (adenom prostate). Približno vsak tretji moški se sooča z vnetjem prostate, vsak peti pa trpi za kronično obliko bolezni.
V večini primerov so vzrok kroničnega prostatitisa prenesene bolezni genitourinarnega sistema, ki jih povzročajo okužbe. Nekoliko manj pogosto jo povzročajo vnetni procesi, povezani s spremembo hormonskega ozadja moškega.
Razvrstitev
Podobno kot pri drugih vnetnih boleznih ima tudi kronični prostatitis akutno in kronično fazo. Njegova razvrstitev temelji na naslednjih značilnostih:
- Prisotnost levkocitov v urinu.
- Prisotnost patogenih bakterij v izločkih urina, ejakulata ali žlez.
Na podlagi klasifikacije obstajajo naslednje vrste bolezni:
- Za asimptomatski vnetni prostatitis je značilno odsotnost simptomov kroničnega prostatitisa. Razkrije se naključno, ko se pacient obrne na zdravnika s katero koli drugo boleznijo.
- Akutni prostatitis bakterijske narave. Bolnik ima akutno vnetje tkiva prostate, v urinu so prisotne patogene bakterije, ki vodijo do povišanja temperature in razvoja zastrupitve telesa.
- Kronični bakterijski prostatitis. Zdravnik ugotavlja tipične znake kroničnega vnetja. In pri analizi urina in izločkov se razkrije visoka vsebnost levkocitov in bakterij.
- Sindrom kronične bolečine v medenici. Takšna bolečina velja za glavni simptom, saj bakterij ni mogoče zaznati. Za diagnozo kroničnega prostatitisa je treba sindrom pri moškem opazovati vsaj 3 mesece.
Vzroki bolezni
Glavni vzrok kroničnega prostatitisa je prodiranje patogenov v prostato (enterokoki, kolibacil ali Pseudomonas aeruginosa itd. ). Bakterije lahko v prostato vstopijo na tri načine:
- Skozi sečnico.
- Skozi kri.
- Skozi limfo.
Po statističnih podatkih je 90% primerov kroničnega prostatitisa posledica razvoja akutnega prostatitisa ali zapleta uretritisa.
Poleg bakterij, ki vstopajo v prostato, so lahko vzroki za kronični prostatitis naslednji:
- Spolne okužbe (SPO): herpes, trihomonasa, gonokok, klamidija itd.
- Stagnirajoči procesi v medeničnem predelu, ki lahko povzročijo vnetje prostate.
- Zmanjšana imunost. To lahko povzroči: pomanjkanje vitaminov, hormonsko neravnovesje, podhladitev, alergijske reakcije, pomemben fizični in čustveni stres, nezdravljene okužbe itd.
- Sedeči življenjski slog.
- Velika teža.
- Neredno spolno življenje ali intimne motnje.
- Poškodba presredka.
- Nošenje tesnega spodnjega perila.
- Slaba prehrana (prevladovanje začinjene hrane v prehrani).
- Zadrževanje uriniranja.
- Motnje blata.
Vse to lahko privede do motenj krvnega obtoka v medeničnem predelu, prispeva k zastoju in razvoju vnetnega procesa.Posledici pomanjkanja terapije sta neplodnost in impotenca.
Simptomi bolezni
Znaki kroničnega prostatitisa so lahko zelo različni. Najpogosteje se pacient pritožuje zaradi:
- Zmanjšana zmogljivost.
- Utrujenost.
- Povečana razdražljivost.
- Anksioznost.
- Motnje spanja.
- Letargija.
- Izguba apetita.
- Prekomerno potenje.
Lokalni simptomi vključujejo:
- Motnja uriniranja. Pacient občuti pogoste nagone, bolečine na začetku in koncu uriniranja.
- Boleča bolečina, ki lahko izžareva dimelj, križnico, mošnjo, podkožnico ali danko.
- Bolečina med seksom.
- Izpust z napetostjo medeničnih mišic.
V nasprotju z akutno fazo so pri kronični bolezni spolne disfunkcije pogosto oslabljene. To je posledica dejstva, da vnetni procesi tudi mirujejo, vplivajo na živčne končiče, ki zagotavljajo prenos impulzov v možgane. Posledično je možna erektilna disfunkcija, ki oslabi ali ejakulacija (prezgodnja ejakulacija), dolgočasni občutki med orgazmom (izbrisani orgazem). Takšni simptomi kroničnega prostatitisa pri moških povzročajo strah pred intimnostjo, razdražljivostjo in posledično se razvije spolna nevroza.
Kronični prostatitis je težko zdraviti. Kako dolgo morate jemati zdravilo, je odvisno od stopnje patologije in trajanja bolezni. Hkrati si je treba zapomniti, da če simptomi bolezni izginejo, to še ne pomeni dokončnega zdravljenja. Hude posledice kroničnega prostatitisa vključujejo brazgotinjenje žleze. Ta postopek lahko gre v sečnico.
Diagnoza bolezni
Ko se obrne na zdravnika, bo bolnika vprašal o razpoložljivih simptomih. Posebna pozornost je namenjena pogostosti in naravi bolečin, motenj sečil, spolne disfunkcije. Toda ker lahko kronični prostatitis poteka brez kakršnih koli manifestacij, je treba izvesti nekatere študije:
- Klinična in bakterijska analiza urina, ki določa število levkocitov in prisotnost patogenih mikroorganizmov.
- Analiza izločkov, ki lahko vsebujejo bakterije.
- Strganje iz sluznice, pri katerem se določi število levkocitov, prisotnost makrofagov in amiloidnih teles.
- Transuretralni ultrazvok omogoča prepoznavanje odmevnega znaka kroničnega prostatitisa in določanje stanja prostate.
Kakovostna diagnoza je pomemben del pravilnega zdravljenja, saj omogoča ločevanje kroničnega prostatitisa od drugih patologij s podobnimi simptomi.
Zdravljenje
Ta bolezen mora imeti celostni pristop k terapiji. V tem primeru se mora bolnik prilagoditi dolgoročnemu zdravljenju. Shema zdravljenja kroničnega prostatitisa bo za vsakega bolnika individualna. Običajno bolnik ne potrebuje hospitalizacije in se lahko zdravi doma. Povsem druga stvar je, kdaj se zdravi akutna faza bolezni ali njeno poslabšanje v ozadju kroničnega vnetja prostate. V bolnišnici se uporablja antibiotična terapija in izvaja razstrupljanje. Po potrebi je potrebna operacija.
Terapija z zdravili
Za kompleksno zdravljenje kroničnega prostatitisa pri moških so predpisana zdravila, katerih delovanje je namenjeno odpravi okužbe, normalizaciji krvnega obtoka in ravni hormonov. Če želite to narediti, uporabite:
- Antibiotiki
- Protivnetna nesteroidna zdravila.
- Antiholinergiki.
- Imunomodulatorji.
- Angioprotektorji.
- Zdravila za vazodilatacijo.
Pred imenovanjem bo zdravnik opravil analizo za določitev patogena. Če bolezen ni bakterijskega izvora, bo potek antibiotične terapije kratek. V primeru, ko vrste laboratorijskih metod ni mogoče določiti vrste patološke mikroflore, se uporablja histološka analiza tkiva prostate.
Z ponovitvijo bolezni je za preprečevanje predpisana antibiotična terapija. Za to se uporablja zdravilo, ki je bilo že uporabljeno med zdravljenjem, vendar v manjših odmerkih.
Ker ve, kaj je kronični prostatitis in kaj lahko povzroči njegov razvoj, bo specialist pozoren na pritisk v prostati in njeno sposobnost krčenja. Če se ta funkcija zmanjša, lahko v predelu medenice pride do zastojev in vnetij prostate. Za normalizacijo intrauretralnega tlaka so predpisani zaviralci alfa.
Bolečim injekcijam in jemanju tablet se lahko izognete z uporabo svečk za zdravljenje.
Pri pritožbah zaradi pogostega in bolečega uriniranja se skupaj z zaviralci alfa uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.
Če so antibiotiki neučinkoviti in simptomi, kot sta bolečina in disurija, vztrajajo, je zdravljenje prilagojeno tako, da je namenjeno:
- Odprava bolečine. Za to se uporabljajo triciklični antidepresivi.
- Normalizacija uriniranja. Zdravljenje je predpisano po urinodinamični analizi. S hiperaktivnostjo sfinktra so indicirani antihistaminiki, triciklični antidepresivi in izpiranje mehurja z antiseptičnimi raztopinami. Če je takšno zdravljenje neučinkovito, se uporabljajo nevromodulacija in fizioterapija.
Metode brez zdravil
Za učinkovitejše zdravljenje s tabletami lahko zdravnik priporoči fizioterapijo (elektroforeza, fonoforeza, laserska terapija, zdravljenje z blatom) in transrektalno hipertermijo, ki se izvaja ob upoštevanju obstoječih sprememb v tkivu prostate in sočasnih bolezni. Ko je izpostavljena temperaturi 40 stopinj, se aktivira celična imunost. Ko so izpostavljeni temperaturi 45 stopinj, se živčni končiči zatrejo, kar pomaga ustaviti bolečino. Uporaba laserske terapije ima biostimulacijski učinek.
V odsotnosti kontraindikacij bolnik izvaja masažo prostate. Pogosto se bolnikom predpiše tečaj psihoterapije in posebne vaje, ki lahko okrepijo mišice presredka.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Skupaj z uporabo zdravil se manifestacije kroničnega prostatitisa zdravijo z ljudskimi metodami. To zdravljenje izboljša imunost in zmanjša bolečino. Za to se poleg fitopreparacij uporabljajo infuzije in decokcije zelišč, kopeli itd.
Potek zdravljenja s fitopreparati je najmanj 1 mesec in ga mora predpisati zdravnik, ker imajo nekateri od njih kontraindikacije za uporabo. Zdravljenje z alternativnimi metodami vključuje:
- Pijte veliko tekočine (čaji z lipo, šipkom, malinami).
- Vsak dan pred obroki morate popiti 1 kozarec sveže iztisnjenega soka korenja, hrušk, kumar.
- Če bolnika mučijo bolečine, se uporabljajo iglavske kopeli s temperaturo 37 stopinj. Trajanje postopka je 20 minut.
- Če bolnik ni alergičen na med, mu svetujejo, da dnevno poje do 100 gramov izdelka.
- Doma lahko sami izdelate svečke na osnovi propolisa ali medu. Namestiti jih morate v enem mesecu. Za pripravo sveč s propolisom vzemite mešanico glicerina, želatine in vode v razmerju 5: 1: 2. Tam dodajte propolis in zmes razporedite po pergamentu. Vse postavite v hladilnik, kjer so svečke popolnoma strjene.
- Pred spanjem je priporočljivo narediti klistir s pelinom. Da bi to naredili, 1 čajno žličko suhe rastline skuhamo v 1 litru vrele vode.
Učinkovito velja tudi zdravljenje z bučnimi semeni, sokom aloe, peteršiljem, kostanjem in celandinom. Peteršilj deluje protivnetno in lahko obnovi spolno funkcijo. Zeliščarji priporočajo to zdravljenje s to rastlino:
- Pijte dnevno 1 žlico peteršiljevega soka pred jedjo.
- 4 čajne žličke rastlinskih semen prelijemo z 250 ml vrele vode in čez noč vztrajamo v termosu. Naslednji dan pijte infuzijo 1 žlice vsako uro.
- 100 g zdrobljene korenine rastline prelijemo z 1 litrom vode, damo na počasen ogenj in kuhamo 10 minut. Juha se pije čez dan.
Bučna semena so učinkovito zdravilo. Približno 30 teh semen vsebuje dnevno dozo cinka, ki je bistvenega pomena za zdravje moških. Za zdravljenje lahko naredite takšno zdravilo. 500 g bučnih semen zmeljemo v mlinčku za meso in zmešamo z 200 grami naravnega medu. Iz nastale mase se naredijo kroglice velikosti oreha. Vsak dan morate pojesti 2 od teh kroglic.
Propolis pomaga krepiti obrambne sposobnosti telesa in lajša vnetja. Njegovo tinkturo lahko kupite v lekarni. Za zdravljenje morate dnevno popiti kozarec mleka z 1 čajno žličko te tinkture.
Poleg tega se za zdravljenje uporabljajo decokcije sladkega korena, šentjanževke, ehinaceje, ki se uporabljajo tudi v primerih, ko bolezen poteka brez očitnih simptomov.
Kirurški poseg
Kronični prostatitis pogosto ne daje simptomov, bolniki pa poiščejo zdravniško pomoč, tudi če je prišlo do resnih sprememb v prostati in so zdravila za kronični prostatitis že nemočna. Poleg tega lahko takšni zapleti ogrozijo bolnikovo zdravje. Primer zapleta je skleroza prostate.
Ker se takšni zapleti pogosto zaznajo pri mladih moških, zdravniki uporabljajo minimalno invazivno kirurgijo. Indikacije za njegovo uporabo so: fimoza, nehoteno odvajanje urina ali obratno, njegovo zadrževanje, absces prostate, znatno povečanje žleze, blokada sečnice ali krvavitev. Obstajajo vrste operacij, ki so indicirane za kronično vnetje:
- Obrezovanje - uporablja se, kadar ima bolnik fimozo. Med operacijo se razdeli kožica.
- Prostaktomija je radikalna operacija, pri kateri je prostata odstranjena v celoti. Izvaja se v primeru suma na prisotnost malignega tumorja.
- Resekcija prostate je delna odstranitev žleze v primeru njenih sklerotičnih sprememb.
- Odprava adhezij.
- Odvajanje ciste ali abscesa. Izdelano z endoskopijo. Za drenažo se uporablja posebna cev s kamero na koncu. Takšna naprava se vstavi v lumen sečnice in omogoča nadzor nad potekom operacije.
- V primeru pritožb zaradi različnih spolnih motenj (kršitev orgazma, boleča ejakulacija itd. ) Se bolniku zareže v semenovod.
Rezultat operacije bo odvisen od pravočasnosti diagnoze. V primerih adenoma prostate so lahko manifestacije kroničnega prostatitisa zamegljene. To opazimo v 70% primerov. 25% moških spozna razvoj kroničnega prostatitisa med pregledom za adenom. In le 5% bolnikov - med rutinskim pregledom.
Pogoj za operacijo je pomanjkanje učinka v primeru konzervativnega zdravljenja bolezni. Zato je operacija potrebna za preprečevanje zapletov in izboljšanje kakovosti življenja.
Upoštevati pa je treba, da se lahko tudi po operaciji prostatitis povrne. To se zgodi pri skoraj polovici operiranih bolnikov. Kontraindikacija za katero koli operacijo je:
- Diabetes.
- Patologija jeter.
- Bolezni dihal.
- Duševne motnje.
- Srčne bolezni.
Napoved bolezni
Vse, ki se soočajo s takšno diagnozo, zanima, ali je mogoče kronični prostatitis ozdraviti? Šteje se, da je bolezen ozdravljena, če se simptomi ne pojavijo v daljšem časovnem obdobju, je raven levkocitov v urinu v mejah normale, v skrivnosti prostate ni patogenih bakterij, se uriniranje in spolna funkcija obnovijo.
Najpogosteje je napoved ugodna v primerih, ko bolezen ni privedla do nepovratnih procesov in bolnik sledi predpisanemu zdravljenju.
Preprečevanje bolezni
Vsak moški srednjih let bi se moral ukvarjati s preprečevanjem bolezni genitourinarnega sistema, kar bo pomagalo tudi zmanjšati verjetnost kroničnega prostatitisa. Za to je dovolj:
- Držite se temeljev zdravega načina življenja, ukvarjajte se s športom.
- Jejte prav. Pomembno je, da jeste veliko beljakovin (meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, mlečni izdelki, jajca) in omejite količino živalskih maščob. Hkrati je treba iz jedilnika izključiti konzervirano hrano, začinjene, slane jedi in alkohol.
- Redno spolno življenje. Vendar se je pomembno izogibati nezaščitenemu seksu.
Za preprečevanje bolezni prostate mora vsak človek, zlasti po 35 letih, spremljati svoje zdravje in aktivno živeti. Ne prezrite zdravniškega pregleda, ki vedno pomaga pravočasno prepoznati prostatitis in začeti njegovo zdravljenje. Pomembno je vedeti, da je ozdravljiv, če ga odkrijemo v začetni fazi, bolnik pa upošteva vse zdravniške predpise.