Približno 30 milijonov moških po vsem svetu - vsaka tretjina močnejšega spola, starejšega od 50 let in skoraj 90% moških, starejših od 90 let - trpi za adenomom prostate. Že rahlo povečanje žleze v volumnu lahko spremlja zgovorna klinična slika, ki zmanjšuje kakovost življenja. Poleg tega med ljudmi obstaja mnenje, da je benigni tumor le streljaj od raka.
Za izboljšanje prognoze in lajšanje stanja moški tablete pogoltnejo s pestmi. Vendar urologi opozarjajo: vse metode zdravljenja adenoma niso učinkovite. Poleg tega pacient sploh ne potrebuje vedno zdravljenja.
Zakaj jaz?
Do danes zanesljivi vzroki za hiperplazijo prostate niso znani, vendar je bila ugotovljena povezava med to boleznijo in številnimi drugimi patologijami in stanji.
Moški z neugodno dednostjo (družinska anamneza bolezni), pa tudi debelost, diabetes mellitus tipa 2 in erektilna disfunkcija imajo večje tveganje za razvoj adenoma prostate. Pogosteje se tisti, ki vodijo sedeči način življenja, soočajo z benignim povečanjem prostate v primerjavi z atletskimi in aktivnimi predstavniki močnejšega spola.
Starost ostaja eden vodilnih dejavnikov tveganja za adenom. Bolezen redko prehiti moške, mlajše od 40 let. Starostna "selektivnost" adenomov je povezana s fiziološkimi spremembami hormonske ravni po 50 letih. V zvezi s tem mnogi strokovnjaki menijo, da je hiperplazija prostate normalno stanje v starosti.
Je skoraj rak?
Obstajajo tudi dobre novice za tiste, ki trpijo za BPH. Pri raku prostate je hiperplazija povezana le s splošnimi simptomi in povišano stopnjo specifičnega antigena za prostato (PSA).
Da bi izključili maligno bolezen, morajo moški obiskati zdravnika, če imajo težave z uriniranjem. Če se potrdi benigna narava povečanja žleze, lahko dihamo lahko: adenom ne poveča tveganja za raka, še bolj pa ne "degenerira" v raka.
Ali je treba zdraviti?
Če so simptomi adenoma precej blagi in moškim ne povzročajo močnega nelagodja, se zdravljenje bolezni zmanjša na . . . čakanje. Potrebne pa bodo nekatere spremembe življenjskega sloga, in sicer:
- redno uriniranje, tudi če ni nuje;
- zavrnitev vazokonstriktornih kapljic za nos (ksilometazolin itd. ) in antialergijskih zdravil, zlasti antihistaminikov 1. generacije (kloropiramin, klemastin itd. ), ki lahko prispevajo k zadrževanju urina;
- zmanjšanje uživanja alkohola in kofeina, ki dražijo urinarni trakt in imajo neželen diuretični učinek pri adenomu;
- zmanjšanje učinka stresnih dejavnikov;
- redna telesna aktivnost;
- zamrznitev izključitve;
- krepitev medeničnih mišic s Keglovimi vajami.
Če kljub spremembi življenjskega sloga klinična slika adenoma postane bolj izrazita ali sprva moški povzročajo močne simptome moškega, so predpisana zdravila.
Kako zdraviti?
V primeru adenoma prostate se uporabljajo zdravila več farmakoloških skupin.
- Zaviralci alfa.Sem spadajo doksazosin, tamsulozin, prazosin. Selektivno blokirajo receptorje, ki se nahajajo v gladkih mišicah prostate, vratu mehurja in sečnice prostate ter v samem mehurju. To vodi do zmanjšanja tonusa gladkih mišic in zmanjšanja simptomov bolezni. Učinek se pojavi 1-2 tedna po začetku zdravljenja, čeprav včasih moški opazijo izboljšanje že v prvih dneh zdravljenja.
- Zaviralci 5-alfa reduktaze.Zdravili iz te skupine - finasterid in dutasterid - blokirajo encim, ki moški spolni hormon testosteron pretvori v njegovo aktivnejšo obliko, dihidrotestosteron. To vodi do zmanjšanja velikosti prostate in lajšanja simptomov adenoma. Upoštevati pa je treba, da je lahko znižanje ravni aktivnega testosterona povezano z zelo neželenimi stranskimi učinki, kot sta erektilna disfunkcija in zmanjšan libido.
- Kombinirana terapija.Kombinacije zaviralcev alfa in zaviralcev 5-alfa reduktaze se lahko predpišejo pri bolnikih, ki imajo hude simptome adenoma in znatno povečanje velikosti žleze. Na ruskem trgu je bilo registrirano kompleksno zdravilo, ki vsebuje kombinacijo dutasterida in tamsulozina.
- Zaviralci PDE-5.Med sredstva te skupine spadajo znani sildenafil, tadalafil, vardenafil, ki pomagajo sprostiti gladko mišično tkivo kavernoznih teles in s tem povečati pretok krvi v penis. Droge, ki jih mnogi moški obravnavajo zgolj kot sredstvo za normalizacijo intimnega življenja, lahko olajšajo življenje z adenomom. Najbolj izrazit učinek v zvezi s tem kaže tadalafil. Dokazano je, da lahko njegova dolgotrajna uporaba znatno zmanjša resnost simptomov spodnjih sečil, značilnih za hiperplazijo prostate.
Kaj pa "zelišča"?
Fitopreparati, ki vključujejo izvlečke različnih rastlin in olj, so zelo priljubljeni med bolniki in zdravniki.
- Izvleček palmove sabale.Eno najbolj znanih zeliščnih zdravil, ki se uporablja za zdravljenje adenoma prostate. Učinkovine so sestavina maščobnih kislin, fitosterolov in alkoholov, ki jih vsebuje ekstrakt. Natančen mehanizem delovanja ni znan. Predpostavlja se, da ima zdravilo antiandrogeni učinek, blokira 5-alfa-reduktazo in ima protivnetni učinek. Podatki o dokazih so zelo dvomljivi: študije niso odkrile klinično pomembnega učinka na zdravljenje zdravila proti adenomu prostate.
- Izvleček afriške slive.Verjetno mehanizem tega zdravila temelji na protivnetnih in antiandrogenih lastnostih. Vendar so izvleček lubja afriške slive preučevali zelo malo in na žalost ni prepričljivih dokazov o njegovi učinkovitosti. Zaradi pravičnosti je vredno omeniti, da je študija Cochrane Collaboration pokazala, da je lahko ekstrakt koristen pri zmanjševanju resnosti simptomov spodnjih sečil. Zdravilo zahteva nadaljnje študije.
- Bučna semena.V ruski praksi se že vrsto desetletij uporabljajo za zdravljenje adenomov. Raziskave kažejo, da lahko bučna semena dejansko lajšajo simptome bolezni. Hkrati je njihova prenosljivost odlična. Predlagani mehanizem delovanja temelji na zmanjšanju resnosti vnetnega procesa.
Če povzamemo, poudarjamo, da je adenom prostate mogoče uspešno nadzorovati tako s pomočjo taktike, ki pričakuje, kot tudi z uporabo sodobnih zdravil. Glavna stvar je, da se prepričate, da je postopek benigen, in potem lahko še naprej uživate v življenju s mirnim srcem.